乳幼児の手を引っ張ると肘内障になりますよ【こどもの外傷】

 

肘内障（ちゅうないしょう）のポイント

• 肘内障（ちゅうないしょう）は、乳幼児が手を引っ張られるとなります
• 手に痛みを訴え、動かそうとしないことが多いです
• 治療は、徒手整復が一般的です
• 再発は５％くらいで起こります

肘内障ってなんですか？

肘内障は、肘の関節の亜脱臼です。
１歳〜３歳の男児に多く、手を無理に引っ張られると起こります。

 

１番左が正常な肘です。
肘内障では、真ん中に示すように末梢方向へ引っ張られ、最終的に１番右のように亜脱臼してしまいます。

どのように診断していますか？

よくある病歴としては

• 『幼児の手を強く引っ張ったら、手を動かさなくなった』
• 『手を引っ張って遊んでいたら、手を痛がっている』

があればかなり肘内障をかなり疑います。

 

診察では、手を回内位にして、肘や手を動かそうとしないのが特徴です。
（下の画像の場合、右腕）
外見上の変形や腫脹を認めません。

 

レントゲンは不要のことが多いです

典型的な症例ではレントゲンは撮影しません。
肘内障では、レントゲン上は異常を認めないことがほとんどです。

骨折や外傷などとの判断に迷う場合や、徒手整復してみても動かさない場合にレントゲンを撮影します。

治療法について

徒手整復を行います。
片手で肘をおさえて、もう片方で手を回外させて屈曲します。
クリっという音をたてて、整復されることがほとんどです。

おおよそ８〜９割くらいはこの方法で整復されます。
この他にも回内法という別の方法もあります。

また、整復後は固定しないことがほとんどです。
再発は５％くらいで起こりますので、腕を引っ張らないように注意してもらいます。

＊一般の方は骨折と肘内障の区別は困難と思うので、自己判断で徒手整復はしないで、整復のできる小児科・整形外科・救急科に受診してください。
肘内障の整復にはコツと慣れといった経験が必要です。