【患者相談】こどもの機嫌が悪い時の対処法【注意すべきサイン・受診基準など】

• 『こどもの機嫌が悪いのですが、自宅でみていてよいのでしょうか？』
• 『機嫌が悪い時、なにをみたらよいでしょう？』
• 『どこかに電話などで相談したほうがよいですか？』
• 『病院やクリニックにいってもよいですか？』

子供の機嫌が悪い時、理性的に我慢できないので、保護者としてもかなり焦ってしまうことでしょう。

ほとんどのケースで、時間とともに自然に落ち着いてしますが、原因が分からないことが多いです。
しかし、時に緊急性の高い疾患、急に悪化する病気が隠れていることもありえます。

今回は、「こどもの機嫌不良」について解説していければと思います。

 泣き方・意欲・意識と重症さ

こどもの機嫌が悪い時、多くは以下の順で重症になっていきます；

1. 激しく、大きな声をあげて泣く
2. 食欲や水分摂取、遊ぶ意欲がなくなる
3. 泣き声が徐々に弱々しくなる
4. 意識が悪くなる（反応が鈍くなる）
5. 呼びかけに応じなくなる

お早めに受診したほうがよい例

上の５つでいえば、「泣き声が弱々しく感じる」「呼びかけに応じない・意識がおかしい」などに該当する時は、お早めに受診されたほうがよいと考えています。

消耗して泣き声が弱々しくなったり、呼びかけに応じないほど意識が悪いのは、よほどのことがないとこれらは起こらないですし、重症な疾患が隠れている可能性が高いからです。

激しく機嫌が悪い時にどうすべきか

「泣き声が弱々しい」「意識が悪い」はその時点で受診したほうがよいのは明らかですが、その一方で「大きな声で泣き、機嫌も悪い」ときは迷ってしまうと思います。

基本的には大きな心配はいらないことが多く、

• 痛い
• 痒い
• 寂しい
• 温度、食べ物が嫌だった
• 家族に怒られて嫌だった

など、何かしらの不愉快や不快の場合です。

こどもをよく観察して、あやしてみるとよいでしょう。
あかちゃんであれば、母乳やミルクをあげて落ち着くかどうかみてみましょう。

「なにかおかしい」と感じた時

いつものようにあやしても、不機嫌が続くなど、「あれ、なにかおかしい」と感じることもあるかもしれません。いわゆる保護者の勘です。

ひとつ言えることは、「なにかおかしい」と感じた時は受診されてください。

 以前、こちらの記事を紹介しましたが、小児科医の「なにかおかしい」という感覚はこどもの重症化を予測するものでした。この小児科医が「なにかおかしい」と感じるのは、

• 小児科医がこどもを診察をして「なにかおかしい」と感じた
• 親御さんの「なにかおかしい」という訴えを真摯に受けとった

の双方が絡んでいると思います。

私個人としても、過去に

• 「なにかいつもと違うと思い受診しました」

という保護者の訴えで、重症な疾患を見逃さずに済んだ経験が多数あります。

自宅でできるこどもの診かた

こどもを診る際に注意しているのは、

• 泣き方、機嫌の悪さ
• おむつの中
• 全身の確認

です。

泣き方や機嫌についてはすでに詳しく説明したので、残り２つについて解説していきます。

おむつの中をみてみる

原因がおむつの中にあるケースとして、

• 便秘症
• おむつ皮膚炎
• 胃腸炎
• 鼠径ヘルニアや腸重積

などがありえます。

乳幼児の場合、２−３日便が出ないだけで腹痛や不快感をきたすことがあります。
便秘の基準は以下の詳しく書いています。

 胃腸炎があったり、おむつで蒸れてしまうと皮膚炎を起こすこともあります。
こちらにおむつ皮膚炎の対処法を詳しく書いています。

 また、頻度は多くはありませんが、鼠径ヘルニアや腸重積が隠れているケースもあります。鼠径ヘルニアは股に膨らみがでるので、見た目で分かります。

 腸重積など腸の疾患の場合、血便が出てくることがあります。
血便がでてきたら、一度は小児科に受診されたほうがよいと考えています。 

www.dr-kid.net

全身をみてみる

お腹の次は全身をみてみましょう。まずは、

• 食べる、飲む
• 寝る
• 遊ぶ

といった基本的なことができているかみてみましょう。このなかで、１つでも欠けているようなら、小児科に受診する目安となります。

その他の目安として、

• 顔色：真っ赤、真っ青、真っ白
• 目や手の動き：けいれん（ひきつけ）がないか
• 発熱
• 呼吸の音：変な咳、ゼーゼー、苦しそうか

などをみてみましょう。

小児科医が気をつけている不機嫌の原因

不機嫌の原因も様々ですので、小児科では全身をくまなく診察しながら原因を探ります。

• 重症感染症：髄膜炎、骨髄炎、関節炎
• お腹や股：腸重積や鼠径ヘルニア、精巣捻転
• 心臓：心不全や不整脈、川崎病
• 気道：気道異物、肺炎・気管支炎
• 骨折
• 薬の副作用

など、様々な疾患を念頭に診察する必要であります。

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まとめ

今回は「こどもの機嫌が悪い」時の注意すべきサインや受診の目安などを説明してきました。

「受診の基準」というと厳格に思われるかもしれませんが、あくまでの目安です。

保護者の方々が「なにか変」「おかしい」と思ったら、受診する理由に十分なりますので、ためらわず受診されてよいでしょう。