小児の肥満と鉄欠乏の関連性について知りたい方へ
小児肥満が小児の健康に悪影響であることは知っているけれど、鉄欠乏性貧血の原因となりうることは、あまり知られていないでしょう。
また、この両者がどのようなメカニズムで関連しあっているか、直感的に分かりづらいと思います。
そこで、本記事では下記の論文をピックアップし、解説していこうと思います。
本記事の内容
- 肥満と鉄欠乏の背景知識
- 研究方法
- 結果とその考察
こちらの研究は、アメリカで行われる全国調査（NHANES）のデータを使用されています。様々な地域からランダムに抽出されるため、広く一般化できる研究になります。
研究の背景
アメリカをはじめとした先進国や、近年では途上国でも小児肥満は増加しており、公衆衛生上の問題となっています。
アメリカでの小児肥満は深刻な問題で、1970年から1990年にかけて5%から15%へと３倍増えています。
さらに2010年代には30%にまで肥満が増加して、ようやくプラトーに達しているようです。
鉄欠乏に関する背景
小児の栄養不足で最も多いのが鉄欠乏です。
近年、小児の鉄欠乏による問題点が指摘されて、
- 熱性けいれんを起こしやすくなる
- その後の認知機能に悪影響があるかもしれない
- 成人期での運動機能に影響するかもしれない
と言われています。
CDCやAAPによると、
- 9-12ヶ月の小児
- ハイリスクの幼児
- 思春期の女児
が鉄欠乏性貧血のスクリーニングが推奨されています。
研究の目的
肥満と鉄欠乏のリンクを調査した研究は少なく、本研究が行われています。
研究の方法
1988-1994年度のNHANESデータ（アメリカ）を利用して、２−１６歳の小児を対象に横断研究が行われました。
鉄動態として、
- トランスフェリン飽和度
- エリスロポエチン濃度
- フェリチン濃度
を計測し、このうち１つでも異常がある場合に鉄欠乏と判断しています。
肥満に関してはCDCの定義する年齢・性別で調節したBMIのz-scoreを計測し、
- 過体重：> 85%ile
- 肥満：> 95%ile
で層別化し、鉄欠乏との関連性を検討しています。
研究の結果と考察
9698人の小児が対象となり、
- 過体重：13.7%
- 肥満：10.2%
でした。
年齢別で見た鉄欠乏は、
- 12〜16歳で4.7%
- 2〜5歳で2.3%
- 6-11歳で1.8%
でした。
肥満と鉄欠乏の組み合わせ
論文中のTable 2を拝借しています。
- ２〜５歳の過体重：2%が鉄欠乏
- 12〜15歳の過体重：1%が鉄欠乏
という結果でした。
幼児でも肥満傾向だと鉄欠乏の傾向が強くなっています。
Logistic regressionを使用すると、正常体重の小児と比較して、
- 過体重児の貧血のオッズは2.0倍（1.2〜3.5）
- 肥満児の貧血のオッズは2.3倍（1.4〜3.9）
でした。
私的な考察
90年代前半でこの肥満率は衝撃の高さですね。
鉄欠乏と肥満の関連性ですが、一部は貧困と関連していると考えています。
貧困家庭は栄養が偏りがちになるため、鉄欠乏になりやすいのだと思います。
一方で、今回の解析では貧困も考慮しているので、全ての鉄欠乏が貧困で説明可能なわけではなさそうです。
著者らの考察で面白いと思ったのが、運動不足と鉄欠乏の関連です。
運動をすると筋肉が一時的に損傷されるため、筋肉から鉄が血中に放出されます。
運動不足による肥満だと、この放出された鉄を赤血球が利用できないので、貧血になりやすくなるそうです。
まとめ
今回の研究では鉄欠乏と肥満の関連性が示唆されています。
私個人としては、鉄欠乏が肥満を、肥満が鉄欠乏を直接起こすわけではなく、何か共通する原因（例えば運動不足や貧困）がこの両者を繋いでいる気がしてなりません。
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