下痢の時に水分摂取のみにすべきか、お粥を与えるべきか？[ミャンマー編]

下痢の時の食事・水分に関してですが、様々な選択肢があり、どれを指導するかは医療者によっても異なる印象です。例えば、

•  まずは水分のみで
•  水分と、消化の良いお粥にしましょう
•  食べれるなら、特別な制限はいらないでしょう

など、少し思いついただけでも、バリエーションが豊富です。

私個人の考えになりますが、基本的に小児の下痢で、飲食ができる状況であれば、無理して食事制限をする必要はないと考えています。

少しテーマが絞られてしまいますが、「水分のみ vs. 水分 + お粥」で検討した研究があるようなので、今回はこちらを紹介します。

研究の概要

今回の研究は、コレラの感染して水様便が出て48時間以内の２−５歳の小児を対象に研究が行われました。

治療について

治療は、

•  経口補水液のみ
•  経口補水液 + お粥 (55 kcal/kg/day; 150 gのお粥を4回)

のいずれかをランダムに投与しています。

結果について

最終的には、経口補水液のみが24人、お粥を足したのは24人の48人が研究対象です。

お粥を開始するデメリットとして、

•  下痢の量が増える
•  下痢の期間が長くなる
•  下痢の回数が増える

傾向にあったようです。下痢の量のデータに関しては以下の通りでした：

お粥	なし	あり
下痢の量	870.6ml (152.3)	1447.5ml (214.4)

一方で、お粥を食べていたグループの方が、

• 水分の吸収量が176ml 多かった
•  体重増加が良好であった

という傾向にあったようです。

 感想と考察

今回の論文に関しては、下痢の時に水分のみにすべきか、水分にお粥を足すべきかを議論しています。

ややトリッキーですが、お粥を追加すると下痢の量は増えますが、補水液のみに比べて体重増加が良いので、やはり食べれる状況であれば、食べさせた方が良いのでしょう。

この研究はミャンマーにおいて、コレラに感染した小児という点で、一般化にやや懸念があります。先進国で胃腸炎といえば、ウイルス性が大半を占めます。

まとめ

今回の研究は、ミャンマーの小児の胃腸炎において、水分のみで経過を見るか、水分にお粥を足すべきかをRCTで検討しています。

お粥を追加すると下痢の量は多少増えるようですが、体重の回復がよかったです。

飲食できる状況であれば、無理に水分のみに制限しないほうが良いでしょう。

 

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