小児の胃腸炎において、食事は控えるべきか？[欧州編]

•  下痢になったら、腸を休ませて

などと外来で指導している医療者もいるようです。確かに、胃腸炎の場合、腸の粘膜が荒れてしまうため、吸収が悪くなるため、無理に食事を食べさせると、かえって下痢が長引くのではないか、という懸念から、この指導が来ているのだと思います。

一見するとまともな発言のようにもみえますが、本当に食事をやめて水分摂取だけにし、「腸を休ませる」意味があるのかは、実際に研究してみないとわかりません。

今回は、下痢で受診した初日から食事を摂取すべきか、１日くらい食事を延期するべきかを検討した研究を紹介します。

研究の概要

今回の研究は、ヨーロッパにある12の病院で行われた多施設合同ランダム化比較試験になります。

対象となったのは、３歳未満の小児で、下痢は１〜5日間、1日４回以上の下痢があるケースです。

治療

治療は、

•  これまで通りの食事を続ける
•  20時間は経口補水液を使用し、その後に食事を再開する

のいずれかをランダムに投与しています。

経口補水液は、下痢がでるたびに体重あたり10ml/kgを投与するように指示しています。

 結果

結果は以下の通りでした：

食事の再開を遅らせると

•   体重の戻りが遅くなる（100 gほど）
•   嘔吐の回数は減らない
•   下痢の回数も減らない

でした。

 感想と考察

「下痢の時は、腸を休めましょう」と指導している医療者も時々いるようです。しかし、その根拠はかなり不確かといえそうです。

今回の研究は、患者数はそれほど多くはありませんが、欧州の多施設で行われており、一般化可能性はそれなりに高いと考えています。

まとめ

今回の研究は、欧州で行われたランダム化比較試験で、下痢の時に食事再開を遅らせることの意味を検討しています。

結果として、食事再開を遅らせても、下痢の回数は減らず、体重の回復が遅れる傾向にあります。

下痢があっても、飲食できる状況であれば、無理に制限することはないでしょう。

 

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