- 下痢の時、食事や母乳、ミルクはどうしたら良いですか？
という質問はよくあります。
医療者によって意見は異なるようですが、飲める・食べれる状況であれば、無理に食事やミルクなどの変更をする必要はないと考えられています。
今回は、そのエビデンスを見ていきましょう。
- 乳幼児を対象とした研究
- 胃腸炎の時に、ミルクをやめて経口補水液に変更しても、メリットはほとんどなさそう
小児の下痢のときは、飲める・食べれる状況であれば、これまでの食生活を無理に変更する必要はないと私は考えています。
研究の概要
今回は、エジプトで行われたランダム化比較試験（RCT）をご紹介します。
対象患者
今回のRCTは200人を対象に行われました。対象となったのは、
- 3〜18ヶ月
- 下痢
のある乳児幼児が対象です。
治療
治療は、以下の４つのグループに分けています。
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 〜4h | G-ORS | G-ORS | G-ORS | R-ORS |
| 4〜24h | SF | RF | お粥 | R-ORS |
| 24h〜 | SF | RF | お粥 | SF |
(h, 時間; G-ORS; Glucose-based oral rehydration solution (ブドウ糖が中心の経口補水液）; R-ORS, rice-based oral rehydration solution (米が中心の経口補水液); Soy-based lactose-free formula (豆乳でできた乳糖フリーのミルク）; RF, Rice-based formula (米でできた人工乳））
ちょっとごちゃごちゃして分かりづらいですが、グループ４のみ、栄養の再開を意図的に遅らせたグループです。
研究結果
結果は以下の通りでした：
４つのグループで、
- 体重増加率はほとんど変わらない
- 下痢の期間もほとんど変わらない
という結果でした。体重あたりの下痢の排出量は、
- 食事・ミルク再開を遅くしたグループの方がやや少ない傾向
という結果です。
感想と考察
今回の研究結果では、乳児が対象ですが、胃腸炎による下痢のときに、特別、ミルクや食事の再開を遅らせても、下痢の期間はほとんど変わらず、体重増加にも影響がなさそうです。
飲食できる状態であれば、特別な制限は不要なのではないでしょうか。
まとめ
今回は、乳児を対象に行われたRCTで、下痢のときに経口補水液の投与のみに制限すべきか、検討しています。
経口補水液のみに制限しても、下痢の期間や体重増加においてメリットはなさそうです。
Dr. KIDの書籍（医学書）
小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
１冊で２度美味しい本です：
(2024/11/21 01:00:58時点 Amazon調べ-詳細)
小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。
新刊（医学書）：小児の抗菌薬のエビデンス
こちらは、私が３年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。
日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。
Noteもやっています
当ブログの注意点について
