抗菌薬を処方するか否かの判断は多様です。通常の診察であれば、本人の病歴、これまでの既往歴、感染者との接触歴、診察、場合によっては検査をもとに抗菌薬の処方を判断しています。
このなかで、患者からの訴え、つまり病歴も大きな要素のひとつで、
- 痰がらみ
- 発熱
- 咽頭痛
- 鼻水の色
なども影響しているようです。今回はこのことを調査した研究をみましょう。
先にこの研究の結論とポイントから述べましょう。
- 患者の症状と、抗菌薬処方の相関を検証
- 黄色の痰・鼻汁、発熱、咽頭痛は予測因子であった
- 透明な痰や乾いた咳は予測因子ではなかった
Murray S, et al. Predictors of an antibiotic prescription by GPs for respiratory tract infections: a pilot. Fam Pract. 2000 Oct;17(5):386-8.
黄/緑/茶色の鼻水だけで、抗生剤投与の根拠とはなりません。
研究の概要
今回は、2000年にオーストラリアから報告された横断研究です。
家庭医に「20歳、鼻汁、咽頭痛、発熱、咳」に関する情報が記載されたシナリオ付き質問票を送り、抗菌薬を処方を処方すべきかを答えてもらっています。
研究結果
研究結果は以下の通りでした。抗菌薬投与の予測因子は：
- 黄色の痰
- 発熱
- 咽頭痛・咽頭発赤
- 黄色の鼻汁
の順に強かったです。一方で、乾いた咳や透明の痰は予測因子ではありませんでした。
感想と考察
少し古い結果ですが、痰や鼻汁の色は抗菌薬の予測因子になっていますね。
個人的には、鼻汁の色が変化すると、細菌や白血球がどう変化しているのか、そこの理論的な論文をみてみたいです。
まとめ
今回は、2000年にオーストラリアから報告された、患者の症状が抗菌薬投与に与える影響をみた研究です。
黄色の痰・鼻汁、発熱、咽頭痛は抗菌薬処方の予測因子でしたが、乾いた咳や透明な痰は予測因子ではありませんでした。
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