病歴を考慮せずに食物アレルギーのスクリーニング検査をしない[Choosing wisely]

今回は、食物アレルギーのスクリーニング検査に関してです。

この推奨を「choosing wisely」ではどのように記載されているのか紹介してみようと思います。

病歴を考慮せずに食物アレルギーのスクリーニング検査をしない[Choosing wisely]

Don’t perform screening panels for food allergies without previous consideration of medical history.

Ordering screening panels (IgE tests) that test for a variety of food allergens without previous consideration of the medical history is not recommended. Sensitization (a positive test) without clinical allergy is common. For example, about 8% of the population tests positive to peanuts but only approximately 1% are truly allergic and exhibit symptoms upon ingestion. When symptoms suggest a food allergy, tests should be selected based upon a careful medical history.

 

病歴を考慮せずに食物アレルギーのスクリーニング検査をしない。

病歴を考慮せずに、様々な食物アレルゲンを検査するスクリーニングパネル（IgE検査）を行ってはいけない。

臨床的なアレルギーを伴わない感作（検査が陽性）はよく認められる。

例えば、人口の約8％がピーナッツに陽性反応を示すが、真にアレルギーがあり、摂取時に症状を示すのは約1％に過ぎない。

食物アレルギーを示唆する症状がある場合は、慎重な病歴に基づいて検査を選択すべきである。

考察と感想

小児の食物アレルギーの検査に関する推奨でした。

小児科外来において、食物アレルギーを心配されて受診される保護者は沢山いると思います。

中には、なんとなく離乳食を開始する前に不安、他の保護者が検査をしてもらったから、保育園などで検査するように指示されたから、などさまざまな理由です。

アレルギーの検査（IgE）は、特定の食事を食べて症状が出た、という疑わしいケースに限り行われるべきで、なんとなく行う検査ではありません。

アレルギー検査の値のみ（IgE値）で食物アレルギーの有無を判断はできないですし、この値のみに基づいて食物を制限することは、不要な除去にもなりえます。

まとめ

今回は、食物アレルギーのスクリーニング検査に関するchoosing wiselyをご紹介しました。

これ以外にも項目が出ているようなので、コツコツと読んでいこうと思います。

 

Dr. KIDの執筆した書籍・Note

医学書：小児のかぜ薬のエビデンス

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
１冊で２度美味しい本です：

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

医学書：小児の抗菌薬のエビデンス

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日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

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