小児の急性ITPの治療は、IVIGと抗D免疫グロブリンはどちらがよい？[イラン編]

今回の研究は、イランで行われたIVIGと抗D免疫グロブリンを比較したRCTになります。

 研究の概要

背景・目的

この研究は、新しく診断された急性小児ITPの治療として、免疫グロブリン静注療法(IVIG) と抗D免疫グロブリンの効果および副作用を比較することを目的とした。

方法

• 新たに急性ITPと診断された
• 血小板数が2万/μL未満
• 6ヶ月〜14歳

の小児が対象となった。治療は、

• 75μg/kg抗Dの単回静脈内投与: 数分かけて投与
• 1 g/kg IVIGの2日間連続投与 (総投与量2 g/kg)：６〜8時間かけて投与

のいずれかに無作為に割り付けた。

初期治療72時間後に血小板数が2万/μLを超えるかどうかを、奏効率として比較した。

結果

患者背景は、平均年齢は５歳３ヶ月、性別は男52人・女29人であった。治療は、抗D群 (n=42) とIVIG群 (n=39) に無作為に分けた。

結果は以下の通りでした：

	抗D	IVIG
N	42	39
治療前 血小板	1.54万/μL	1.52万/μL
72時間後 血小板 > 2万	76%	98%
7日後	88%	100%

 

結論

小児の急性ITPでは、静脈内抗D (75μg/kgの単回投与)と比較して、 IVIG (2 g/kgを分割投与)による初期治療は、より速く血小板数を増加させる傾向にあった。

考察と感想

イランからの2008年の報告ですが、治療はステロイド中心からIVIGあるいは抗D免疫グロブリンに推移していたようです。

抗D免疫グロブリンのメリットとして、IVIGのように点滴の留置が必要なく、外来で治療が可能、コストがやや低いといった点が、本文で強調されてはいました。

まとめ

今回の研究は、イランで行われたIVIGと抗D免疫グロブリンを比較したRCTになります。

IVIGのほうが治療反応性はよく、血小板数の回復が早い傾向にあったようです。

 

 

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