Xue A, Zhang H, Song S, Yu X. Effects of N-Acetylcysteine combined with Ambroxol Hydrochloride on clinical symptoms, CRP, and PCT in children with pneumonia. Clinics (Sao Paulo). 2024 Aug 28;79:100476. doi: 10.1016/j.clinsp.2024.100476. PMID: 39208656; PMCID: PMC11399695.
肺炎の小児におけるN-アセチルシステインと塩酸アンブロキソール併用が臨床症状、CRP、およびPCTに及ぼす影響
研究の背景/目的
本研究は、N-アセチルシステイン（NAC）と塩酸アンブロキソール（AH）の併用が、肺炎の小児における臨床症状、C反応性タンパク質（CRP）、およびプロカルシトニン（PCT）レベルに及ぼす影響を調査した。
研究の方法
合計98人の肺炎小児を、乱数表法により対照群と観察群に割り当てた。観察群にはNACを、対照群にはAHを投与した。治療効果を観察し、臨床症状の消失時間、炎症性因子のレベル、肺機能パラメータ、血液ガス分析パラメータ、および免疫グロブリンを測定した。副作用の発生率を統計的に分析した。
研究の結果
観察群は対照群よりも高い有効率を示した（p < 0.05）。観察群の解熱時間、咳消失時間、肺ラ音消失時間は対照群よりも短かった（p < 0.05）。治療後、CRPおよびPCTは低下し（p < 0.05）、FVC、FEV1、FEV1/FVCは上昇、PaCO2は低下、PaO2およびSaO2は上昇し、IgA、IgG、IgM、C3は観察群で対照群より高かった（p < 0.05）。両群間の副作用の発生率に有意差はなかった（p > 0.05）。
結論
NACとAHの併用は、臨床症状を効果的に緩和し、炎症性因子を減少させ、肺機能および免疫機能を改善することで、小児肺炎の治療に有効である。
考察と感想
興味深い点は、NACとAHの併用が臨床症状の改善や炎症性因子の低下、肺機能および免疫機能の向上に有意な効果を示したことです。しかし、日本ではアンブロキソールの吸入療法は一般的ではなく、主に経口投与が行われています。そのため、本研究の結果を日本の医療現場に直接適用するには、更なる研究や検討が必要と考えられます。
本研究は、小児肺炎に対する新たな治療アプローチを提案しており、今後の臨床応用において参考になる可能性があります。特に、NACとAHの併用療法が安全性と有効性を兼ね備えている点は、治療選択肢の拡大につながるでしょう。
Dr. KIDの執筆した書籍・Note
絵本：めからはいりやすいウイルスのはなし
知っておきたいウイルスと体のこと：
目から入りやすいウイルス(アデノウイルス)が体に入ると何が起きるのでしょう。
ウイルスと、ウイルスとたたかう体の様子をやさしく解説。
感染症にかかるとどうなるのか、そしてどうやって治すことができるのか、
わかりやすいストーリーと絵で展開します。
(2024/11/21 09:53:24時点 Amazon調べ-詳細)
絵本：はなからはいりやすいウイルスのはなし
こちらの絵本では、鼻かぜについて、わかりやすいストーリーと絵で展開します。
(2024/11/21 13:16:41時点 Amazon調べ-詳細)
絵本：くちからはいりやすいウイルスのはなし
こちらの絵本では、 胃腸炎について、自然経過、ホームケア、感染予防について解説した絵本です。
(2024/11/21 13:16:42時点 Amazon調べ-詳細)
医学書：小児のかぜ薬のエビデンス
小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
１冊で２度美味しい本です：
(2024/11/21 01:00:58時点 Amazon調べ-詳細)
小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。
医学書：小児の抗菌薬のエビデンス
こちらは、私が３年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。
日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。
noteもやっています
