乳幼児のワクチン接種時に解熱薬を使用すると、発熱など副反応は予防できる？

•  ワクチン接種後に赤く腫れ上がったり、熱が出るのが怖いです
•  あらかじめ解熱薬を使用すると改善しますか？

ワクチン接種後には、痛みが生じたり、熱が出ることがあるため、解熱薬の使用を希望される方もいると思います。

また、あらかじめこういった副反応が起こらないよう「予防的に解熱・鎮痛薬を」と考える方もいるようですが、実際のところ予防効果は本当にあるのでしょうか。

今回は、１歳の小児において、解熱鎮痛薬がワクチン接種後の局所反応の予防に有効かを検討した研究をご紹介します。

解熱薬の使用は、ワクチン接種後の発熱や局所反応を予防する？

研究の背景/目的

ジフテリアおよび破傷風トキソイドと百日咳ワクチン接種後の反応に対する予防的アセトアミノフェンの効果を明らかにするために今回の研究が行われた。

研究の方法

82人の小児を対象に,予防接種前と接種3, 7, 12, 18時間後にアセトアミノフェンまたはプラセボのいずれかを二重盲検ランダム化法で投与した。

発熱および局所および全身反応をモニターした。

患者の体温が38.9°C以上の場合または中等度の疼痛がある場合には、既知のアセトアミノフェンへの切り替えが許可された。

研究の結果

全体として,アセトアミノフェングループの反応スコアは、プラセボグループと比較して、低い傾向にあった。

注射部位の発熱,不機嫌,疼痛の発生率はアセトアミノフェン投与により低下した。

アセトアミノフェンを投与された小児は、プラセボを投与された小児よりもアセトアミノフェンに切り替えられる可能性が低かった。

結論

本研究で与えられた予防的アセトアミノフェンは,ジフテリアおよび破傷風毒素および百日咳ワクチン後の発熱,疼痛,および不機嫌に対して緩和効果を有すると結論される。

考察と感想

アメリカで行われた研究のようですね。発熱とその他の有害事象の分布は以下の通りでした：

	解熱薬	プラセボ
発熱	32%	53%
痛み	63%	74%
発赤	48%	52%
腫脹	45%	54%

いずれの項目も、解熱薬を使用したグループの方が良かったようです。

まとめ

今回は、アメリカで行われた研究で、ワクチン接種後の解熱鎮痛薬（アセトアミノフェン）の使用が、乳幼児において発熱や局所反応などを軽減するか確かめています。

ワクチン接種直後に解熱薬を使用しても、発熱などの副反応を予防する効果はありそうでした。

一方で、ワクチン接種直後の解熱薬使用が抗体獲得率に影響するか検討されていないのが懸念点です。

 

まとめnoteもあります。

Dr. KIDの執筆した書籍・Note

絵本：めからはいりやすいウイルスのはなし

知っておきたいウイルスと体のこと：
目から入りやすいウイルス(アデノウイルス)が体に入ると何が起きるのでしょう。
ウイルスと、ウイルスとたたかう体の様子をやさしく解説。

感染症にかかるとどうなるのか、そしてどうやって治すことができるのか、
わかりやすいストーリーと絵で展開します。

絵本：はなからはいりやすいウイルスのはなし

こちらの絵本では、鼻かぜについて、わかりやすいストーリーと絵で展開します。

 

絵本：くちからはいりやすいウイルスのはなし

こちらの絵本では、胃腸炎について、自然経過やホームケアについて解説をした絵本です。

 

医学書：小児のかぜ薬のエビデンス

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
１冊で２度美味しい本です：

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

医学書：小児の抗菌薬のエビデンス

こちらは、私が３年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。

日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

noteもやっています