早期の乳児へのアジスロマイシンと肥厚性幽門狭窄の関連性

早期の乳児へのアジスロマイシンと肥厚性幽門狭窄の関連性[アメリカ編]

研究の背景/目的

新生児への経口エリスロマイシンの使用は、乳児肥厚性幽門狭窄症（IHPS）と関連があります。アジスロマイシンとの関連性はまだ不明です。我々は、経口アジスロマイシンおよびエリスロマイシンの使用と後続のIHPSの発症との関連性を評価しました。

研究の方法

2001年から2012年の間に生まれた子供たちを対象に、軍の健康システムデータベースを利用した後ろ向きのコホート研究が行われました。生後90日以内に経口エリスロマイシンまたはアジスロマイシンが処方された新生児は、IHPSの発症について評価されました。IHPSの症例を特定するために特定の診断および手続きコードが使用されました。

研究の結果

研究期間中の1,074,236人の子供のうち2,466人がIHPSを発症しました。生後最初の14日間にアジスロマイシンに曝露した場合、IHPSのリスクが増加しました（調整オッズ比[aOR]、8.26；95％信頼区間[CI]、2.62-26.0）。

15日から42日の間の曝露では、aORは2.98（95％CI、1.24-7.20）でした。また、エリスロマイシンとIHPSとの間の関連性も確認されました。

生後最初の14日間にエリスロマイシンに曝露した場合、aORは13.3（95％CI、6.80-25.9）、15から42日の間はaORが4.10（95％CI、1.69-9.91）でした。

43日から90日の間には、どちらのマクロライドとも関連性はありませんでした。

結論

経口アジスロマイシンおよびエリスロマイシンの摂取は、新生児がIHPSを発症するリスクを増加させます。この関連性は、曝露が生後最初の2週間で発生した場合が最も強いですが、生後2週間から6週間の間の子供でも、少なくともその関連性は存在します。

考察と感想

この研究は、新生児における経口アジスロマイシンとエリスロマイシンの使用と乳児肥厚性幽門狭窄症（IHPS）の発症との関連性を調査したものです。研究結果は、これらの薬物を使用した新生児がIHPSを発症するリスクが高まることを示しています。

特に、生後最初の2週間と15から42日間において、アジスロマイシンとエリスロマイシンへの曝露がIHPSの発症リスクを高めると指摘されています。また、生後43日から90日の間は、これらの薬物とIHPSの発症との間に関連性は確認されなかったという結果も示されています。

この研究の意義は、新生児の薬物療法を考える際に重要な情報を提供している点にあります。それにより、アジスロマイシンとエリスロマイシンの使用がIHPSの発症リスクを高める可能性があるため、これらの薬物を新生児に対して処方する際は慎重な判断が求められるでしょう。

Dr. KIDの執筆した書籍・Note

絵本：めからはいりやすいウイルスのはなし

知っておきたいウイルスと体のこと：
目から入りやすいウイルス(アデノウイルス)が体に入ると何が起きるのでしょう。
ウイルスと、ウイルスとたたかう体の様子をやさしく解説。

感染症にかかるとどうなるのか、そしてどうやって治すことができるのか、
わかりやすいストーリーと絵で展開します。

絵本：はなからはいりやすいウイルスのはなし

こちらの絵本では、鼻かぜについて、わかりやすいストーリーと絵で展開します。

絵本：くちからはいりやすいウイルスのはなし

こちらの絵本では、 胃腸炎について、自然経過、ホームケア、感染予防について解説した絵本です。

医学書：小児のかぜ薬のエビデンス

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
１冊で２度美味しい本です：

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

医学書：小児の抗菌薬のエビデンス

こちらは、私が３年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。

日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

noteもやっています