成人においては、慢性ITPにおけるピロリ菌の除菌効果は広く知られているかもしれません。
一方で、小児の報告は少なく、今回はイランで行われた小規模なRCTを見つけたため、紹介させていただこうと思います。
ITPはかつて特発性血小板減少性紫斑病 or 免疫性血小板減少性紫斑病、その後、免疫性血小板減少症と呼び名が変わっています。
研究の概要
背景・目的
小児慢性ITPにおいて、Helicobacter pyloriの除菌したのちに、血小板数が回復した報告例は複数ある。
方法
慢性ITPの小児を対象に、尿素呼気試験を行い、ピロリ菌感染を同定した。
対象となった患者のピロリ菌を除菌し、その後の血小板数の推移を確認した。
治療レジメンは以下の通りのようです：
Eradication therapy was started in H. pylori-positive patients using omeprazole (0.6 mg/kg/d), amoxicillin (50 mg/kg/d), and clarithromycin (15 mg/kg/d) for 2 weeks, at least 1 month after the withdrawal of immunosuppressive drugs.
結果
慢性ITPと診断された小児39名のうち、 4名 (12.9%) がH.pylori感染を有していた
４人のピロリ菌を除菌し、１ヶ月後の尿素呼気試験で陰性を確認しています。
結論
小児慢性ITPにH.pylori除菌の有効性のエビデンスは不十分である。
考察と感想
血小板数が回復した論文が多かったですが、それに異を唱えた論文ですね。
まとめ
今回は、慢性ITPにおけるピロリ菌の感染率と、除菌の効果を検討した研究です。
慢性ITPの小児において、ピロリ菌は12%ほどで感染していました。
ピロリ菌の除菌した４例では、血小板数の回復は認めなかったです。
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