新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）はすべての年齢の人に感染します。
しかし、これまでに発表されたデータによると、検査室で確認された感染症例のうち、小児（17歳以下の人）が占める割合はわずか1～8％、入院患者の2～4％という報告もあります。
さらに、小児では入院、集中治療室への入院、酸素療法、人工呼吸を必要とすることはほとんどありません。
一方で、小児が実際にどのくらい感染していたのか、また保育所などでの感染拡大にどの程度影響していたのかを検討した研究は多くはありません。このため、今回の研究が行われたようです。
- 乳幼児と保育所職員における新型コロナウイルスの感染率を推定した研究
2021年2月に公表されたようです。
乳幼児の新型コロナウイルスの感染率は？保育所での拡大は？[フランス編]
研究の背景/目的
乳幼児が 新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染の拡大に、どの程度寄与しているかは不明である。
本研究の目的は、フランスで全国的にロックダウンが行われた際に、キーワーカーの子どもたちのために開園を続けていた保育園を対象に、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に対する抗体の血清有病率を推定することであった。
研究の方法
フランスで行われた全国的なロックダウンの期間中（2020年3月15日～5月9日の間）に22のデイケアセンターのいずれかに通園していた小児および職員を、この横断的、多施設、血清有病率調査に対象とした。
COVID-19の患者や小児に、職業的に曝露されていない病院職員は、コントロール群に登録された。
主要アウトカムは、小児、保育所職員、および比較対照群における SARS-CoV-2 の血清有病率であった。
キャピラリー全血中の SARS-CoV-2 に対する抗体の存在を、迅速クロマトグラフィー免疫測定法を用いて測定した。
有病率を IgG または IgM 検査陽性者の割合として計算し，Bayesian smoothingを用いてアッセイの不完全な感度と特異度を考慮した。
研究の結果
2020年6月4日～7月3日の間に、小児327名（平均年齢1.9歳[SD 0,9歳]、範囲5カ月～4.4歳）、保育所職員197名（平均年齢40歳[SD, 12歳]）、比較対象群の成人164名（42歳[SD, 12歳]）を登録した。
血清学的検査で陽性が観察されたのは、14人の小児（生の血清有病率4.3％；95％信頼区間2.6-7.1）と14人の保育所職員（7.7％；4.2-11.6）であった。
アッセイの不完全な感度と特異度を考慮した結果、小児の 3.7％（95％信頼区間 [95％ CrI] 1.3-6.8）および保育所職員の 6.8％（3.2-11.5）が SARS-CoV-2 に感染していたと推定された。
9人の参加者が血清学的検査で陽性（生の血清有病率5.5％、95％信頼区間[2.9-10.1]）であり、アッセイの特徴を考慮した後の血清有病率は5.0％（95％信頼区間[1.6-9.8]）であった。
探索的分析から、血清陽性の子供は、検査室でCOVID-19が確認されている成人の家庭のメンバーに曝露された可能性が、血清陰性の子供よりも高いことが示唆された（14人中6人［43％］対307人中19人［6％］；相対リスク7.1［95％CI 2.2-22.4］）。
結論
血清学的検査の結果、SARS-CoV-2感染の幼児の割合は低かった。保育園内での感染よりも家族内感染の方が有力であると考えられた。
この探索的仮説を確認するためには，さらなる疫学研究が必要である．
考察と感想
サンプル数は少ないのでフランスを代表しているとは言い難いですが、この時期の成人は10%弱が陽性という結果もあったようなので、小児は少ないと言えるかもしれません。
また、ほとんどの小児は家庭内での感染で、これも既報通りと思います。
まとめ
こちらは、新型コロナウイルスの感染に関して、保育所での状況を調査した研究になります。
フランスの成人より感染率は低く、感染源は家庭内が多かったようで、既報と同じような結果でした。
新型コロナ関連の書籍↓↓
(2024/11/21 06:31:00時点 Amazon調べ-詳細)
(2024/11/21 06:31:01時点 Amazon調べ-詳細)
感染対策の書籍↓↓
(2024/11/21 06:31:02時点 Amazon調べ-詳細)
Dr. KIDの執筆した書籍・Note
医学書：小児のかぜ薬のエビデンス
小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
１冊で２度美味しい本です：
(2024/11/21 01:00:58時点 Amazon調べ-詳細)
小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。
医学書：小児の抗菌薬のエビデンス
こちらは、私が３年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。
日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。
noteもやっています
当ブログの注意点について
