小児のCOVID-19 (新型コロナウイルス感染症) の情報（2月22日版）

昨日に調べたこと、新しく知ったことを、こちらに記しておこうと思います。

成人に関しては、ツイッターや公的機関からの報告は増えていますが、小児の報告は、まだまだ限られています。現状を把握するにはデータが必要ですので、本日も粛々と記していこうと思います。

北海道と埼玉で小児のCOVID-19 (新型コロナウイルス感染症）

 

子どもは一般的に重症化しにくいと考えられていますが感染はします.

こういったニュースで何かが急に変わるわけではありませんが影響は小さくないでしょうから, 診療する側としてもそれに合わせた考え方をしていく必要はあるかなと思っています.https://t.co/r53jmPHmfU

— NS@小児科医 (@nuno40801) February 21, 2020

昨日、NS先生（@nuno40801）もツイートされていましたが、全国で小児の感染例が３例報告されているようです。

内訳は、

•  小学生：２人
•  未就学児：１人

北海道の報告は兄弟例のようで、埼玉の例は武漢から帰国したご家族の方のようです。
いずれも重症化はしていないようです。

詳しくは、こちらの記事を参照されてください。

中国と日本の感染者数の推移

中国と日本の感染者数の推移は以下の通りです (2/21時点)

•  中国：75465人
•  日本：94人

 中国の累積感染者数の推移

中国では、もうすぐ８万人に差しかかろうとしています。

図のY軸のスケールを対数化させて見てみましょう：

感染者数の増加速度は、徐々に鈍化してきている印象です。

日本の累積感染者の推移

日本の患者数の推移は以下の通りです：

この図を見てしまうと、まだまだ上昇トレンドにありそうな印象で、これから急速に増えてくるかもしれません。

同じく、Y軸を対数化してみましょう：

近々、累積数が100人を超える見込みですね。

私は日経が公表している世界マップを参考にデータをプロットしていますが、別の報告によると、すでに100人を超えているようです。

また、韓国も100人を超えたというニュースも出ていました。

 妊娠中のCOVID-19感染症と垂直感染

こちらはほむほむ先生も以前、ツイッターで報告されている内容です。

【NEW!】COVID-19(新型コロナウイルス)感染症に関する報告は、急速に増えてきています。

今回は、2/12に発表されたLancetからの報告です。
妊娠中のCOVID-19感染症が、児への垂直感染をきたす可能性に関して検討した結果を、情報共有のためにご紹介します。https://t.co/IIZjWvFBB2

— ほむほむ@アレルギー専門医 (@ped_allergy) February 17, 2020

コロナウイルスに感染した妊婦および新生児、９組のデータを掲載しています。

母体情報

母体の詳細は情報は以下の通りでした：

	人数	%
接触歴	9	100%
入院時発熱	7	78%
出産後発熱	6	67%
筋肉痛	3	33%
倦怠感	2	22%
咳	4	44%
咽頭痛	2	22%
呼吸苦	1	11%
下痢	1	11%

発熱が主な症状で、あとは感冒様の症状を認めるようですね。なかなか、他の感染症との区別は難しそうです。

血液検査の結果は以下の通りです：

項目	人数	%
白血球 (正常 or 低下)	7	78%
リンパ球 (正常 or 低下)	5	56%
CRP上昇 (> 10mg/L)	6	75%
肝逸脱酵素上昇	3	33%

肝酵素の上昇例があるようです。高いものは、ALTとASTが1000 U/L以上の上昇していたようです。

また、CTでは、8人（89%）が肺炎像を認めていたようです。治療に関しては、

•  全例で帝王切開
•  抗ウイルス薬は67%で使用
•  抗菌薬は100%で使用

となっています。

新生児のデータ

次に、新生児のデータを見ていきましょう。

	人数	%
低出生体重	2	22%
早産	4	44%
新生児仮死	0	0
死亡	0	0

 

６例の羊水・臍帯血・咽頭・母乳のウイルスをRT-PCRでチェックしましたが、2019-nCoV(新型コロナウイルス）は検出されなかったようです。

一方で、新生児の感染例もすでに報告されています↓↓

 新生児の症例報告 [中国]

最後に、新生児の症例報告を記そうと思います。中国で最初に報告されたもののようです。

概要

• くしゃみ
• 1週間、断続的にミルクを吐いていた

を主訴に来院した日齢17の新生児の１例報告です。

2020年2月5日に武漢の小児病院、新生児科で診察を受けています。
両親は3日前に発熱と咳で受診し、COVID-19（新型コロナウイルス感染症）と確診されていたようです。

新生児の初期の臨床症状は軽かったようです。経過観察中に、一過性の微熱（37.8度）と下痢が現れましたが、深刻な合併症はなかったようです。咳は認めず、入院期間は７日間で退院されたようです。

治療薬使用の有無は、私が見る限り、記載されていませんでした（すみません、原文んは中国語ですので…）

咽頭スワブと肛門スワブで検体を繰り返し採取し、COVID-19のPCR陽性を認めています。また、レントゲンおよびCTで、肺野に炎症性変化を認めたようです。

 感想と考察

COVID-19（新型コロナウイルス感染症）が騒動になって１ヶ月以上になりますが、まだ情報が足りていない印象です。

現時点で分かっていることをまとめると、以下の通りです：

まとめ

今回は、

•  日本国内で小児３例が報告
•  中国と日本の感染者数の推移
•  妊婦９例の症例集積
•  中国での新生児の症例報告

についてアップデートさせていただきました。

引き続き、新しい情報、過去の文献を読み込んだら、報告させてもらおうと思います。

 

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