小児のCOVID-19 (新型コロナウイルス感染症) の情報（2月19日版）

2020年2月17日に、中国の深圳市（Shenzhen）において認められた小児のCOVID-19の症例報告が発表されたので、そちらの英語の要約を解説していこうと思います。

様々な情報が徐々に出てきていますが、子どものCOVID-19（新型コロナウイルス感染症）の情報は非常に限られています。

今回の症例集積は、この時点では非常に重要な報告と思いますので、こちらで紹介させていただきます。

 

小児における、COVID-19（新型コロナウイルス感染症）34例の症例集積が公表されたようです。原著は中国語のようですが、英語の要約でも十分な情報量と思います。

小児の症例数も少しずつ増えてきたようで、私も文献検索しながら、情報をまとめていければと思います。https://t.co/lsbgZbt7VF

— Dr. KID (@Dr_KID_) February 19, 2020

 症例集積の概要

今回は、RT-PCRで確認された、COVID-19 (新型コロナウイルス感染症) の34例の小児の症例集積となります。

期間としては、1月19日〜2月7日に、中国の深圳市（Shenzhen）の病院で確定診断された小児の症例を集積したデータとなります。

感染者の年齢と性別は？

合計で34人のデータが報告されています。感染した小児の

•  年齢：８歳11ヶ月（中央値）
•  男女比：14 : 20

でした。

 家族内感染が多い？

感染した小児34人中28名が（82%）、家族内にCOVID-19 (新型コロナウイルス感染症) の感染者がいたようです。

 旅行歴や居住歴は？

武漢市のある湖北省（Hubei）への旅行歴や滞在歴ですが、34人中26名（76%）が該当したようです。

 重症度は？

感染者は全員、基礎疾患は特にない健常の小児のようです。

34名の重症度ですが、以下の通りでした：

重症	0/34	0%
中等症? (commonと表現)	22/34	65%
軽症	9/34	26%
症状なし	3/34	8.8%

  症状は？

発熱や咳といった症状が多かったようで、以下の通りでした：

症状	割合	%
発熱	17/34	50%
咳	13/34	38%

発熱した患者は半分程度のようだったようです。咳が多いという成人での報告例もあるようですが、小児の場合は38%のようです。

 CT所見は？

正確なデータはりませんが（Nは？）

•  多発する斑状または結節状のすりガラス陰影（gorund-glass opacity）
•  浸潤影

が、胸膜下や外側区域に認めた。初期診断に有用かもしれない？と著者らは記述しています。

 血液検査は？

血液検査結果は以下の通りでした：

白血球	正常	28/34 (82%)
	低下 (< 4 x 10(9)/L)	1/34 (3%)
	上昇 (> 10 x 10(9)/L)	5/ 34 (16%)
CRP	上昇	1/34 (3%)
ESR	上昇	5/34 (16%)
プロカルシトニン	上昇	5/34 (16%)
D-dimer	上昇	3/34 (10%)
LDH	上昇 > 400 IU/L	10/34 (32%)

血液検査異常はないことが多く、これで判断するのは難しそうです。強いていうと、LDHの上昇が特徴かもしれません。

 治療は？

半分以上の小児が治療を受け、抗ウイルス薬（LopinavirやRitonavir）が使用されていたようです。

薬	割合
Lopinavir Ritonavir	20/34 (64%)
ステロイド	0/34 (0%)
免疫グロブリン	0/34 (0%)

ステロイドや免疫グロブリンは使用されていなかったようです。

 予後は？

入院した34名の小児は予後良好で、全員、無事に退院できたようです。

 感想と考察

34名の症例集積ですが、いくつか貴重なデータを提示していると思います。

まず、家族内感染の割合が８割と高く、さらに武漢市のある湖北省（Hubei）への旅行 or 滞在歴がある方が高い点です。

また、症状は、約半数は発熱、４割が咳でした。大人と比較すると、これは低いのかもしれません。

血液検査はあまり特異的なものはなく、強いていうとLDHが400以上となった症例が３割ほどでした。

著者らはCTが早期発見に役立つのかもといっていますが、詳細の確認ができていません。

治療はまだ手探りなのでしょうが、LopinavirやRitonavirといったHIV感染治療の抗ウイルス薬が使用されており、ステロイドやIVIGは使用されていなかったようです。 

まとめ

中国の深圳市（Shenzhen）におけるCOVID-19 (新型コロナウイルス感染症) の34症例の報告です。

小児の８割は家族内感染しており、さらに武漢市のある湖北省（Hubei）への旅行 or 滞在歴があったようです。

症状は、発熱が半数、咳が４割で、血液検査は３割でLDHの上昇を認めています。

治療は、LopinavirやRitonavirといった抗ウイルス薬が使用されており、ステロイドやIVIGの使用例はなかったようです。

全員が無事、退院できているようです。

 

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