デキストロメトルファンを含む医薬品（市販薬と処方薬）

前回まで、コデインを含んでいた市販薬や医療用医薬品（処方薬）について解説してきました。
とはいえ、外来でコデインを処方されるケースは非常に少ないですし、コデインは2019年より使用の規制が厳しくなったため、使用例は減っていくと思います。

コデインの次に強い咳止めといえば、デキストロメトルファンをイメージする方が多いかもしれません。
今回は、まずはデキストロメトルファンを含む医薬品をリストアップしてみようと思います。

大まかにはweb検索と今日の治療薬をもとに掲載しますので、ひょっとしたら、抜け落ちてしまうと思いますが、ご容赦ください。

デキストロメトルファンについて

咳止め薬のことを正式には「鎮咳薬」と呼ぶことがあります。
大きく分けて麻薬性鎮咳薬と非麻薬性鎮咳薬の二種類に分かれます。
前者はコデインが該当し、後者は今回ご紹介するデキストロメトルファン（メジコン®︎）やチペピジン（アスベリン®︎）になります。

鎮咳薬の作用機序として、脳にある咳中枢に作用することで、咳止めの効果を発揮します。
これは、麻薬性でも非麻薬性でもかわりませんが、一般的に麻薬性の方が作用が強いと言われています。

デキストロメトルファンを代表とする非麻薬性鎮咳薬の副作用ですが、めまい、口渇、眠気、食欲不振、便秘、頻脈などがあります。
小児ではあまり処方されることがありませんが、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAO）と併用するとセロトニン症候群を起こすことがあるため、禁忌と言われています。

デキストロメトルファンを含む市販薬リスト

製造会社	商品名	対象年齢
LION	キッズバファリンせきどめシロップS キッズバファリンかぜシロップS キッズバファリンかぜシロップP	生後３ヶ月以上
大正製薬	パブロンキッズかぜシロップパブロン学童用	生後３ヶ月以上５歳以上
ロート製薬	ドリスタンジュニアL2 ドリスタンジュニアG2	７歳以上
サトウ製薬	学童ストナ	７歳以上
日野薬品工業	ノスポールこどもかぜシロップS	生後３ヶ月以上
ムヒ	こどもせきどめシロップSa	生後３ヶ月以上
宇津救命丸	宇津こどもせきどめ	１歳以上
新生薬品工業	カコナールこどもシロップa	生後３ヶ月以上

*注：一部の市販薬は既に製造・販売が中止となっています。

市販薬を調べた感想

処方薬しかないものと思っていたら、意外にも市販薬にも含まれているようでした。

実を言うと、実臨床で小児を相手にデキストロメトルファンを処方する機会ですが、私個人としては、ほとんどありません。（理由は、後日、過去の研究結果とともにお話できればと思います）

気になった点としては、生後３ヶ月から服用可能となっている点です。
小児科医個人としての考えですが、この薬を乳幼児に使用したケースはないですし、多くの小児科医も同様のプラクティスであると考えています。
また、過去の臨床研究で有効性を検討したものでは、２歳以上を対象にした研究が多く、２歳未満の乳幼児への科学的根拠は乏しいと考えています。

デキストロメトルファンを含む処方薬（医療用医薬品）

製造会社	薬剤名	その他
塩野義	メジコン	散、配合シロップ
鶴原製薬	アストマリ	細粒
東和薬品	シーサール	散
ニプロなど	デキストロメトルファン臭化水素酸塩