心膜炎は稀な疾患ですが、非常に重篤な状態になるケースがあるので、小児科医が外来で細心の注意を払っている疾患です。
『心膜炎（しんまくえん）』と言われても、イメージが湧きづらいと思いますので、今回は簡単に説明をしてみようと思います。
心膜炎 = 心膜に炎症が起きた状態
心膜について
心膜とはその名の通り『心臓の周りを覆う膜』のことを言います。
心膜は、心臓と周りの組織（肺や食道など）との摩擦を避けるためにあります。
心膜炎とは
心膜炎とは、この心臓の周りを覆う膜（心膜）に炎症が起きた状態をいいます。
原因は様々ですが、大きく３つに分けられます。
心膜炎の原因
- ウイルス感染症
- SLEなど自己免疫疾患
- 手術後
が主な原因です。
＊自己免疫疾患とは、自分の免疫細胞が、間違って自分の組織を攻撃している状態をいいます。
心膜炎の症状
心膜炎の症状として多いのは；
- 胸の痛み
- 発熱
- 疲労感・倦怠感
- 呼吸が苦しい
があげられます。
胸痛の特徴
胸の痛み（胸痛）は、鋭い痛みのことも、鈍い痛みのこともあります。
典型的な痛みは；
- 深呼吸をすると痛みが悪化する
- 前傾姿勢をすると痛みは軽快する
といわれています。
どのような時に心膜炎を疑い、受診すべきか？
心膜炎に特徴的な症状はあまりありませんが、疑う目安として；
- 胸痛がある
- 授乳・哺乳中に（いつもと違って）非常に汗をかく
- 呼吸が苦しそう
- 手足がむくんでいる
などが目安になると思います。
心膜炎の検査について
いくつかの検査を組み合わせて診断すると思います；
- 心電図
- 心臓の超音波
- レントゲン
- 血液検査
をするのが一般的でしょう。
心膜炎の治療について
心膜炎の原因によって異なりますが；
- アスピリンなどNSAIDsで炎症と痛みをとる
- ステロイドで炎症を抑える
- （細菌感染を疑えば）抗生物質を使用する
- 安静にする
- 水分を制限する
- 心膜に水分が大量にあれば手術で排泄する
が代表的です。
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