インフルエンザ迅速検査は小児科外来でもよく使用されますが、利点として
- 診断の精度が上がる
- 抗インフルエンザ薬の投与判断の１つになる
が挙げられます。
迅速検査を使用することで、どのくらい感度・特異度が上昇するか、複数の研究が行われているようなので、今回もご紹介させていただければと思います。
ポイント
- ギリシャで行われた研究
- 迅速検査は、発症後2日以内の方が感度は高い
マミー
今回はギリシャの研究なんですね？
Dr.KID
いろんな国で行われているようですね。
参考文献
Stripeli, et al. Performance of rapid influenza testing in hospitalized children. Eur J Clin microbiol Infect Dis. 2010;29:683-688.
研究の方法
今回の研究は、2005年にギリシャで行われた研究のようです。
対象となったのは、
- 研究に行われた病院に発熱で受診
- 6ヶ月〜14歳
などが該当しています。
検査について
検査は、
- 迅速検査：QuickVue test
- RT-PCR
の両方を使用して、迅速検査の妥当性を評価しています。
Dr.KID
ギリシャも「QuickVue Test」を使用してるのか〜
研究結果と考察
最終的に217名のデータが研究対象になっています。
感度と特異度の推移
| 時間 | N/ Flu(+) | 感度 | 特異度 |
| < 2日 | 57/12 | 76% | 100% |
| 2日〜 | 146/26 | 65% | 94% |
| 全体 | 217/40 | 67.5% | 96% |
発症2日以内の方が、感度はやや高い値で、70%台中盤ですね。
一方で、2日以上、時間が経過してしまうと、65%にまで感度が落ちています。
感想と考察
2日でダイコトマイズしているため、感度の推移は非常にラフなものになっていますね。
おそらく初日はもうちょっと低いでしょうし、3日目は見た目より高いのではと予想しています。
Dr.KID
サンプル数が少ないので、2日より前・後でしか検討できなかったのかもしれないですね。
まとめ
今回の研究では、インフルエンザの迅速検査は、2日以内に行うと感度は76%、2日以降だと65%でした。
検査の精度を上げるには、検査するタイミングも重要です。
マミー
発熱して1日くらい経過してからが良いのですか？
Dr.KID
お子さんの全身状態が良ければ、2日目の受診がいいかもですね。
まとめ
- ギリシャで行われた研究
- 迅速検査は、発症後2日以内の方が感度は高い
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