伝染性単核球症ってなんですか？
伝染性単核球症は「EBウイルス」に感染すると起こります。
EBはEpstein-Barrという名前の頭文字でEBウイルスといい、 ヒトヘルペスウイルスに分類されています。
EBウイルスの感染経路
EBウイルスは、唾液から感染することが多いです。
日本では、乳幼児期にEBウイルスに感染して無症状で経過していることが多いです。
ですが、乳幼児期にEBウイルスに感染せず、学童や青年期に感染をすると、伝染性単核球症となることがあります。
日本と比べて、欧米ではEBウイルスに感染する時期が遅く、デートでキスをして2週間〜3週間後に罹患するため、「kissing disease」といわれています。
親にキスをしたのがバレるので、少々恥ずかしい病気ともいえますね。
伝染性単核球症の症状について
ここからは伝染性単核球症の症状について解説していきます。
潜伏期間について
潜伏期間はEBウイルスに感染して、症状が出るまでの期間になります。
EBウイルスに感染しても、すぐに症状がでないことが多く、潜伏期間は４週間〜６週間です。
主な症状について
伝染性単核球症を発症すると；
- 発熱
- 頚部リンパ節腫脹
- 肝脾腫（肝臓や脾臓が大きくなる）
- 咽頭・扁桃炎
- 発疹
が症状として出てきます。
瞼（まぶた）の浮腫（むくみ）を認めることが特徴的です。
発熱は１〜２週間程度持続することがあります。
幼少児のほうが、臨床経過は短く、軽症ですむことが多いです。
伝染性単核球症の診断について
見た目と経過でわかることが多いですが、血液検査で診断の精度はぐっとあがります。特徴としは；
- 白血球数が増える
- 異型リンパ球の増加（割合 > 10%）
があります。
時に、肝機能障害を認めることもありますが GPT (AST) < 400 IU/L がほとんどです。
この肝酵素の上昇は、EBウイルスを発症して２週間くらいがピークで、その後は徐々に軽快することが多いです。
抗体検査について
最近では、血中の抗体価を測定できるようになり、こちらの検査のほうがさらに正確です。
初めての感染では：
- IgM-VCA (viral capsid antigen) 抗体
- EA (early antigen) 抗体
が陽性となります。
合併症・続発症について
合併症の頻度は高くはないですが；
- 肺炎
- 脳炎
- ギラン・バレー症候群
- 肝炎
- 血球貪食症候群
- 慢性活動性EBウイルス感染
を起こすことがあります。
Burkitリンパ腫（悪性リンパ腫）や上咽頭癌との関連性も指摘されています。
EBウイルスの治療について
特効薬はないので、体の免疫がウイルスを退治して、自然に軽快するのを待ちます。
抗生物質（特にペニシリン系）は、発疹を起こしてしまうため使用しないのが一般的です。
