- 下痢の時、腸の負担を減らすため、食事を避けましょう
- 牛乳由来のミルクをやめましょう
という指導もあるようです。
胃腸炎の際、腸が荒れており、腸管からの吸収が低下しているため、このような指導をされることがあるようです。
しかし、実際に飲食物を含めて、あれこれ制限するのはデメリットがあるかもしれません。今回は、この点を触れた論文の解説をしようと思います。
- 小児が下痢をしたときに、牛乳の成分避けたり、炭水化物を避ける必要があるか検討した研究
- 飲食に制限をすると、かえって下痢の期間は長くなる傾向にある
近年の報告やガイドラインをみると、下痢の時に、ミルク変更したり、乳製品を避けたり、特別な変更は必要はないと考えられています。
研究の概要
今回は、小児の下痢において、牛乳からできた人工乳を続けるべきか、炭水化物の摂取をつづけたほうがよいのか、それを比較・検討した研究になります。
ペルーで、1986年に行われたランダム化比較試験（RCT）になります。
対象患者
対象となったのは、
- 生後３〜２４ヶ月
- 96時間以内の胃腸炎
- 1日１回以上の下痢
の患者が対象です。
治療
治療は、脱水の補正を行なった後に
- 牛乳からできた人工乳 (M)
- 加水分解乳 (HM)
- 牛乳からできた人工乳 + 小麦の麺（angel hairという製品) (N-WM)
- 加水分解乳+ 小麦の麺（angel hairという製品) (N-HM)
をランダムにわりつけています。
研究結果
結果は以下の通りでした
1. 治療の失敗率
治療の失敗は
- 脱水の再発
- 重度の下痢（350 g/日）
- 長引く下痢（6日目に > 100 g/日）
と定義し、以下の通りでした。
| 治療失敗率 | |
| WM | 14.3% (1.3-27.3) |
| HM | 20.0% (12.7-27.3) |
| N-WM | 3.4% (0-10) |
| N-HM | 3.4% (0-10) |
炭水化物（離乳食用の麺）を制限したほうが、治療失敗率が高かったです。
2. 下痢の期間
下痢の期間（平均）ですが、
| 下痢の期間 | |
| WM | 138時間 (88-214) |
| HM | 113時間 (12.7-27.3) |
| N-WM | 52時間 (35-76) |
| N-HM | 67時間 (45-100) |
通常のミルクのほうが、体重増加には有利なデータです。
3. 下痢の原因について
- 大腸菌（25%)
- ロタウイルス（22%）
のようでした。1980年代のペルーですので、現代の先進国とは病原体の分布が異なる印象ですね。
感想と考察
今回の研究に関しては、小児が下痢をしたときに、あえて牛乳の成分避けたり、炭水化物を避ける必要はなさそうな印象ですね。
むしろ、あれこれと制限をしてしまうと、下痢の期間は延長しています。
まとめ
今回は、乳児の下痢に対して、炭水化物や通常の人工乳を制限すべきかを検討しています。
今回の研究に関しては、小児が下痢をしたときに、あえて牛乳の成分避けたり、炭水化物を避ける必要はなさそうな印象ですね。
類似の研究は多数出ているので、今後も報告していければと思います。
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