小児の急性鼻副鼻腔炎の合併症が生じるタイミングは？

今回は鼻副鼻腔炎の合併症が生じるタイミングをみた研究です。

先にこの研究の結論とポイントから述べましょう。

 研究の概要

背景

10日以上続く風邪は、小児の急性鼻副鼻腔炎の前兆・症状と判断し、抗菌薬が使用されています。

この推奨理由の一つに、副鼻腔感染症の合併症の予防効果があげられますが、これを裏付けるエビデンスはなく、今回の研究を行いました。

方法

1996年2月から2006年3月までに合併症で治療を受けた鼻副鼻腔炎に関連する小児のすべての医療記録を遡及的に検討しています。

結果

20人に副鼻腔炎の合併症がありました。

急性上気道炎の症状は、合併症が出現するまでに平均5.1日持続していました。

呼吸器症状が10日以上持続していたのは、３名のみです。

結論

小児における鼻副鼻腔炎の合併症は、。急性上気道炎の最初の数日で起こるようです。

この所見は、呼吸器症状が10日以上続いてから、抗生物質を開始すべきであるという推奨とは異なります。

偶然、侵襲性のある眼窩周囲感染症を示唆する所見を有する患者に遭遇することもあります。この場合は、即時の抗菌治療を必要とする場合があり、ガイドラインの推奨を批判的にとらえる必要があります。

感想と考察

眼窩周囲の感染症が生じた場合は、副鼻腔炎の適応の有無とは関係なく、抗生剤の投与が必要でしょう。意外と早く起こるため、抗菌薬で予防は難しいかもしれないでしょうね。

まとめ

副鼻腔炎は症状の軽快には有効とする研究は複数ありますが、眼窩周囲蜂窩織炎など重篤な合併症の予防効果は難しそうですね。

かぜ症状が生じて、わりと早めに生じている印象です。

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