プラニルカストとRSウイルス感染を持つ乳児における呼吸サポート

プラニルカストとRSウイルス感染を持つ乳児における呼吸サポート

研究の背景/目的

乳児では、RSウイルス（RSV）感染が時折、呼吸サポートが必要な重篤な症状を引き起こすことがありますが、主な治療法は対症療法です。

本研究では、プラニルカストを使用した場合と使用しなかった場合のRSV感染を持つ乳児における呼吸サポートの使用を比較しました。

研究の方法

本研究は、2012年から2019年の間に日本の3つの二次医療施設に入院したRSV感染を持つ10か月未満の乳児を対象とした後ろ向きコホート研究でした。

乳児は、プラニルカストを使用したかどうかに応じて2つのグループに分けられました。

主要アウトカムは、呼吸サポート（高流量鼻カニューレ、鼻マスク持続陽圧呼吸療法、または人工呼吸器）でした。

副次アウトカムは、入院日数、呼吸サポート開始時または入院中の最悪の症状時のGlobal Respiratory Severity Score（GRSS）でした。

傾向スコアをマッチさせ解析を行いました。

研究の結果

合計492人の乳児が解析に含まれ、うち147組が傾向スコアでマッチしました。

プラニルカストを使用した乳児では呼吸サポートの使用が統計学的に有意に低かった（3.4％[5/147] vs. 11.6％（17/147）)。

傾向スコアをマッチさせた解析では、プラニルカストの使用は呼吸サポートが必要な確率が統計学的に有意に低下させることが関連していました（オッズ比：0.27、95％信頼区間：0.08–0.79、P = 0.01）が、入院日数（中央値：4日）とGRSS（プラニルカストを使用した乳児および使用しなかった乳児の中央値：2.804および2.869）は、違いはありませんでした。

結論

プラニルカストの使用は、RSV感染を持つ10か月未満の乳児で呼吸サポートが必要となる可能性を減らすことと関連していました。

考察と感想

RSV感染症の重症化予防に有効な治療法があまり存在しないのもあり、とても貴重な報告と思います。過去に類似のRCTがあった気がするのですが、記憶が曖昧なので、また調べてみようと思いました。

Dr. KIDの執筆した書籍・Note

絵本：めからはいりやすいウイルスのはなし

知っておきたいウイルスと体のこと：
目から入りやすいウイルス(アデノウイルス)が体に入ると何が起きるのでしょう。
ウイルスと、ウイルスとたたかう体の様子をやさしく解説。

感染症にかかるとどうなるのか、そしてどうやって治すことができるのか、
わかりやすいストーリーと絵で展開します。

絵本：はなからはいりやすいウイルスのはなし

こちらの絵本では、鼻かぜについて、わかりやすいストーリーと絵で展開します。

絵本：くちからはいりやすいウイルスのはなし

こちらの絵本では、 胃腸炎について、自然経過、ホームケア、感染予防について解説した絵本です。

医学書：小児のかぜ薬のエビデンス

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
１冊で２度美味しい本です：

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

医学書：小児の抗菌薬のエビデンス

こちらは、私が３年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。

日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

noteもやっています