- 下痢の時、ミルクを薄めましょう
- 乳糖を避けましょう
という指示もあるようです。
急性胃腸炎のときは、小腸の乳糖分解酵素が欠乏しやすく、さらに炭水化物やタンパク質、脂質の吸収が悪くなることが知られています。このため、ミルクを薄め、乳糖を避けた方がよいのではないか、と必要性を感じる保護者や医療者がいるようです。
今回は、この方針に科学的根拠があるか検討した論文を解説してみようと思います。
先に結論とポイントから述べましょう。
- 乳児が下痢の時、乳糖を避ける必要があるか検討
- 乳糖を避けても、ほとんど排便回数や下痢の持続期間に影響しない
基本的に、胃腸炎のとき、乳糖を避けるべきかは議論が分かれています。
研究の概要
今回は、小児の下痢において、乳糖を避けたほうがよいか検討した研究になります。
1981年に南アフリカから報告されたランダム化比較試験になります。
対象患者
対象となったのは、
- 胃腸炎で入院
- 乳児
- 下痢が1日5〜15回ある
- 胃腸炎になり48時間以内
乳幼児が対象です。
治療
治療は、24時間、脱水補正をした後に、以下のような方針にしています。
- 通常のミルク
- 大豆からできた乳糖を含まないミルク
のいずれかをランダムに割り当てています。
薄めたミルクのグループは、50%、100%と24時間毎に濃度を上げているようです。
大豆由来で乳糖を含まないミルクの例として、ボンラクトがあります（推奨ではありません）：
研究結果
最終的に112人が参加しています。
背景は以下の通りでした：
| 乳糖 | 含まない N = 56 |
含む N = 56 |
| 週齢 | 26.3 | 32.3 |
| 体重 | 6.8kg | 7.65kg |
結果は以下の通りです：
(原著より抜粋)
下痢の回数は、ほとんど変わっていません。
下痢が止まるまでの時間を比較しています。
こちらも、ほとんど違いはありません。どちらかというと、乳糖ありのグループのほうが早く止まっているようにも見えます。
感想と考察
今回の研究に関しては、小児が下痢をしたときに、乳糖を避けても、下痢の回数や期間はほとんど変わらない印象です。
まとめ
今回は、乳児の下痢に対して、乳糖を避けるべきかを検討しています。
乳糖を避けても、下痢の回数や期間には違いはありませんでした。
類似の研究は多数出ているので、今後も報告していければと思います。
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