新型コロナウイルスの家庭内での二次感染は、成人と小児で異なる？[アメリカ編]

新型コロナウイルスに関して、アメリカでは小児の感染者数は、全体の8-9%ほどと推定されているようです。

人口のうち小児が占める割合は22%ほどなので、成人・小児が等しく感染するウイルスであれば、同じくらいの感染者の割合になるはずですが、どうやら異なるようです。

小児は感染しにくいといった意見もあります。未感染者ばかりの家庭において、家庭内に感染が持ち込まれた場合の症例を集めて、成人と小児の二次感染率を比較・検討された研究が公表されたようです。

マミー

新型コロナは小児で感染しにくいって本当ですか？

ユーキ先生

最近公表された研究があったと思います。

Dr.KID

一緒に見てみましょう。

ポイント

アメリカのユタ州とウィスコンシン州で行われた研究
感染を持ち込む例は成人が多い
家庭内での二次感染は小児で28%、成人で30%
小児の症状は軽症のことが多かった

参考文献

Symptoms and Transmission of SARS-CoV-2 Among Children – Utah and Wisconsin, March-May 2020. Pediatrics. 2021 Jan;147(1):e2020027268.

2021年1月に公表されたようです。

新型コロナウイルスの家庭内での二次感染は、成人と小児で異なる？

研究の背景/目的

小児における新型コロナウイルスに関するデータは限られている。

今回は、このウイルスにおいて、小児の家庭内での接触者の感染率と症状の特徴について述べた。

研究の方法

新型コロナウイルスに感染した小児と家族内接触者を登録し, 14日間の毎日の症状を前向きに評価した。

さらに、新型コロナウイルスのPCRと血清学的検査のための検体を得た。

小児との接触者の間で伝播について記述し,感染の危険因子を評価し,症状の陽性および陰性予測値を計算した。

Generalized estimation equationを用いて、小児と成人接触者間の二次感染率と症状を比較した。

Dr.KID

家庭内でのクラスタリングを統計学的に考慮するため、GEEが用いられれたのでしょう。

研究の結果

58世帯のうち, 188人の接触者を登録した(成人120名;小児 68名)。
成人 (30%) と小児 (28%) の二次感染率は同程度であった。

小児から感染する可能性のある世帯では、小児から成人への感染は10人中2人 (20%) 、小児から小児への感染は6人中1人 (17%) であった。

小児の症例では、頭痛 (79%) 、咽頭痛 (68%) 、鼻漏 (68%) が最も多く報告された;発熱の測定値(100%;95%信頼区間:44%~100%)を除き、症状の陽性適中率は低かった。

症状のある成人と比較して,小児は咳(オッズ比 [OR] :0.15;95%信頼区間:0.04~0.57), 味覚消失(OR:0.21;95%信頼区間:0.06~0.74),および嗅覚消失(OR:0.29;95%信頼区間:0.09~0.96)を報告する可能性が低く, 咽頭痛(OR:3.4;95%信頼区間:1.04~11.18)を報告する可能性が高かった。

結論

小児と成人の二次感染率はほぼ同じであった。

しかし、一般的に小児の症状は重度でないことが多かった。

考察と感想

ユタ州とウィスコンシン州の58の家庭を対象に行われた研究でした。

この58の小児と成人のいる世帯があり、57は成人が家庭内に感染を持ち込んでいたようです。

Dr.KID

大人が家庭に持ち込まないというのは重要なのでしょう。

ほとんどのケースは成人が家庭内に感染を持ち込んでいますが、家庭内での二次感染は、成人では30%、小児では28%が感染していたようです。

小児は、無症状なケースもあり、検査して初めて見つかる場合もそれなりに多かったようです。

アメリカの人口で小児が占める割合は22%であるが、新型コロナウイルス感染者の分布では小児は8.3%ほどしかいないようです。この原因の１つとして、「detection bias」が考えられると述べたいのかなと思いました。小児の場合は軽症・無症状の場合も多く、知らないうちに感染していたというシナリオで、この分布の違いの一部は説明できるのかもしれないです。

Dr.KID

さらにその後(三人目、四人目)の感染の方向性や、小児から成人への感染の起こりやすさは、このデータでは解釈が難しいと私は思いました。