今回はスマホのアプリで黄疸をどれだけ予測できるかを検証した研究をご紹介します。
-
新生児黄疸スクリーニングのための強膜スマートフォンアプリの検証した研究
-
感度94%、特異度73%という結果で、リソースの乏しい国では使えるツールになるかもしれません。
Enweronu-Laryea C, Leung T, Outlaw F, Brako NO, Insaidoo G, Hagan-Seneadza NA, Ani-Amponsah M, Nixon-Hill M, Meek J. Validating a Sclera-Based Smartphone Application for Screening Jaundiced Newborns in Ghana. Pediatrics. 2022 Jul 1;150(1):e2021053600. doi: 10.1542/peds.2021-053600. PMID: 35656782.
年にから公表されたようです。
新生児黄疸スクリーニングのための強膜スマートフォンアプリの検証 [ガーナ編]
研究の背景/目的
低リソース国において、ビリルビンによる神経学的合併症の負担を軽減するためには、信頼性が高く、アクセス可能なスクリーニングツールが必要である。
我々は、新生児黄疸のスクリーニングのための強膜ベースのスマートフォンアプリケーション、新生児強膜-結膜ビリルビン（neoSCB）を最適化し、検証することを目指した。
研究の方法
横断デザインを用いて、2019年3月から2020年4月までガーナで連続した乳児（0～28日齢、入院中、重篤でない）を登録した。
黄疸スクリーニングは、SCBの定量にはneoSCB（Samsung Galaxy S8）、経皮ビリルビン（TcB）にはJM-105（Dräger）を用いて実施した。
スクリーニング値は、ポイントオブケアで測定された総血清ビリルビン（TSB）と比較された。
研究の結果
全体として、724人の乳児が研究の最適化と検証の段階に参加した。 検証のための分析には、黄疸の治療歴のない336人の乳児が含まれた。
TSBが14.62 mg/dL（250 μmol/L）を超える乳児は，neoSCB画像1枚で感度，特異度，曲線下受信機動作特性面積がそれぞれ0.94（95％信頼区間［CI］，0.91～0.97），0.73（95％ CI，0.68～0.78 ），0.90 と適度に高いレベルで同定された．
これらの結果は，JM-105の感度および特異度（それぞれ0.96［95% CI, 0.90～0.99］，0.81［95% CI, 0.76～0.86］ ）と同等であった．
TcB/TSBはSCB/TSB（r = 0.78; P < 0.01）よりも大きな相関係数（r = 0.93; P < 0.01）を有していた。
両装置の性能は、光線療法の既往のある乳児（n = 231）において低かった。
結論
neoSCBの診断性能はJM-105と同等であり、新生児黄疸のスクリーニングツールとして、安価で接触不要の可能性がある。
考察と感想
黄疸のある新生児をスクリーニングするのは血液検査が基本ですが、そもそもリソースの乏しい国ではそれすら困難です。
そのため、視覚的評価は主観的に行われますが、当然のことながら信頼性に欠けます。
有効な経皮ビリルビン装置もありますが、お金のない国ではそれへのアクセスすら制限されていることがあります。
また、侵襲的な採血よりも非侵襲的なスクリーニング方法があれば、そちらのほうが望ましいと考えるのは、医療者も保護者も同意することろでしょう。
この研究では、強膜の黄色度を測定するスマートフォンアプリケーションを使って、新生児の黄疸を客観的に識別できるかを検証しています。
そこそこ有効そうな結果で、侵襲性がないという点でも、保護者への受け入れもよさそうです。
まとめ
新生児黄疸スクリーニングのための強膜スマートフォンアプリの検証が行われました。
感度94%、特異度73%という結果で、リソースの乏しい国では使えるツールになるかもしれません。
Dr. KIDの執筆した書籍・Note
絵本：めからはいりやすいウイルスのはなし
知っておきたいウイルスと体のこと：
目から入りやすいウイルス(アデノウイルス)が体に入ると何が起きるのでしょう。
ウイルスと、ウイルスとたたかう体の様子をやさしく解説。
感染症にかかるとどうなるのか、そしてどうやって治すことができるのか、
わかりやすいストーリーと絵で展開します。
(2024/11/21 09:53:24時点 Amazon調べ-詳細)
絵本：はなからはいりやすいウイルスのはなし
こちらの絵本では、鼻かぜについて、わかりやすいストーリーと絵で展開します。
(2024/11/21 13:16:41時点 Amazon調べ-詳細)
絵本：くちからはいりやすいウイルスのはなし
こちらの絵本では、 胃腸炎について、自然経過、ホームケア、感染予防について解説した絵本です。
(2024/11/21 13:16:42時点 Amazon調べ-詳細)
医学書：小児のかぜ薬のエビデンス
小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
１冊で２度美味しい本です：
(2024/11/21 01:00:58時点 Amazon調べ-詳細)
小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。
医学書：小児の抗菌薬のエビデンス
こちらは、私が３年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。
日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。
noteもやっています
