手洗いは保育園での胃腸炎のリスクを下げるか？

今回は、アメリカから報告された、手洗いの胃腸炎予防効果を検証した研究をみていきましょう。

先にこの研究の結論とポイントから述べましょう。

 研究の概要

1981年10月〜1984年9月まで、アリゾナ州マリコパ郡の保育所に通園する乳幼児を対象に、下痢ほ発症頻度を三年間の縦断研究を実施した。

この研究の3年目に、研究者らは、保育所のスタッフを研修し下痢のサーベイランスのを実施した。

方法

研究対象となったのは３歳以下で保育所に通園する乳幼児です。

21の保育所で、クラスター・ランダム化比較試験です。

10の保育所では、感染性下痢の伝播を軽減するため、スタッフに手洗いの手技に関するトレーニングを受けさせた。

手の洗い方、手洗いのタイミング、環境を清潔に保つ方法を教える機会を設けています。

残りの11の保育所は特に介入をうけず、ポスターによる啓発とハンドアウトのみで済ませています。

結果

トレーニング介入後の下痢の発症率ですが、

•  介入グループ：0.71 cases / child-year (0.65〜0.77）
•  コントロール：0.81 cases / child-year (0.75〜0.87）

でした。介入したほうが、下痢の発症率がやや低下しているのがわかります。

感想と考察

保育所スタッフを対象に、手洗いや環境を清潔に保つ方法を教えた場合、胃腸炎のリスクがやや低下する結果でした。10%ほどでしょうか。

よく啓発というと、ポスターやパンフレットが多いですが、実際に実演したほうがうまくいきそうですね。モチベーションの面や、知識や技術的な面、両方に当てはまるのでしょうね。

まとめ

今回は、アメリカの保育所を対象に行われた研究で、手洗いや環境を清潔に保つ方法を直接指導したほうが、下痢の発症率が少ない傾向にありました。

 

Dr. KIDの書籍（医学書）

小児のかぜ薬のエビデンスについて、システマティックレビューとメタ解析の結果を中心に解説しています。
また、これらの文献の読み方・考え方についても「Lecture」として解説しました。
１冊で２度美味しい本です：

小児の診療に関わる医療者に広く読んでいただければと思います。

 

新刊（医学書）：小児の抗菌薬のエビデンス

こちらは、私が３年間かかわってきた小児の抗菌薬の適正使用を行なった研究から生まれた書籍です。

日本の小児において、現在の抗菌薬の使用状況の何が問題で、どのようなエビデンスを知れば、実際の診療に変化をもたらせるのかを、小児感染症のエキスパートの先生と一緒に議論しながら生まれた書籍です。

 

Noteもやっています

 

 

 

当ブログの注意点について